ECG
Een normaal ECG sluit coronairlijden niet uit. Bij SALT kan geen ECG aangevraagd worden:
• Bij verdenking van een acuut hartinfarct
• Bij jongeren < 18 jaar. Verwijzing kinderarts wordt geadviseerd
Relatieve contra-indicaties:
• Instabiele angina pectoris
• Benauwdheid en/of pijn op de borst
• Zeer dunne huid en/of huidproblemen (bijvoorbeeld brandwonden op de thorax)
Enkel-armindex
Voorafgaand aan het onderzoek dient de cliënt twee uur niet te hebben gerookt!
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van een enkel-arm index.
Relatieve contra-indicaties:
• Boezemfibrilleren
• Zodanige wonden aan armen en/of benen dat de uitvoering van het onderzoek bemoeilijkt wordt
• Onvermogen om plat en/of stil te liggen (bijv. door invaliditeit, M. Bechterew, M. Parkinson of ernstige psychiatrische stoornissen)
• (Lymf)oedeem aan één of meer extremiteiten
Echografie
Echografie wordt veelvuldig toegepast, hieronder treft u de diverse vormen uitgelicht met mogelijke indicaties en vraagstellingen alsmede de voorbereiding en doorlooptijd.
Graag uw aandacht voor het volgende:
• Echo mamma: zowel mannen als vrouwen, alleen < 30 jaar en alleen op onze locaties Purmerend en Zaandam
• Echo aorta/bekkenvaten: betreft screening en geen duplex-onderzoek
• Echo schedel: alleen ter beoordeling van oppervlakkige zwellingen
• Echo met vraagstelling heupdysplasie kan niet bij SALT worden aangevraagd
Er zijn geen absolute en relatieve contra-indicaties voor het uitvoeren van echografie in de eerste lijn.
Gynaecologische echo
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van gynaecologische echografie.
Een relatieve contra-indicatie voor het uitvoeren van gynaecologische echografie in de eerste lijn is het nog niet hebben van sexarche, infibulatie, onvermogen om de juiste onderzoekshouding aan de te nemen (bijv. door invaliditeit of ernstige psychiatrische stoornissen). Ernstig bezwaar tegen een transvaginale echo (bijvoorbeeld vanwege culturele of seksuele aspecten) is een relatieve contra-indicatie.
Voorbereiding:
Het inwendige onderzoek verloopt makkelijker met een lege urineblaas. Zorg er voor dat uw patiënt voor het onderzoek heeft geplast. Het onderzoek kan probleemloos tijdens de menstruatie plaatsvinden.
Hartecho
Verhoogd BNP en afwijkend ECG bij klachten, verdenking hartfalen, souffle.
De cardioloog beantwoordt de vraagstelling en beoordeelt de linker ventrikelfunctie, de rechterventrikelfunctie, klepafwijkingen, pulmonale hypertensie.
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor echo cardiografie.
Relatieve contra-indicaties:
• Onvermogen om plat op de rug of linkerzij te liggen
• Klepchirurgie
• Zeer dunne huid en / of huidproblemen (bijvoorbeeld brandwonden op de thorax)
Echo bovenbuik
Pijn rechts in de buik, pijn in epigastrio, leverfunctiestoornissen, koliekpijn, galstenen, nierstenen, andere bovenbuikspathologie.
De radioloog beantwoordt de vraagstelling en beoordeelt de pancreas, aorta, lever, galblaas, galwegen, nieren en milt.
Voorbereiding:
Tot middernacht mag uw patiënt normaal eten en drinken.
Op de dag van het onderzoek moet uw patiënt nuchter blijven tot na het onderzoek.
De medicijnen die uw patiënt op doktersvoorschrift gebruikt mag uw patiënt gewoon met een beetje water innemen.
Kinderen tussen de 0-10 jaar hoeven niet nuchter te zijn, behalve wanneer het onderzoek specifiek de galblaas betreft.
Heeft uw patiënt diabetes: geef uw patiënt dan advies over eventuele aanpassingen van de diabetesmedicatie in verband met het nuchter zijn.
Echo onderbuik (vrouw) uitwendig door radioloog, inwendig door gynaecoloog of verpleegkundig echoscopiste:
Pijn in de onderbuik, amenhorroe, dismenhorroe, spiraaltje in situ, myoom, cysten, pathologie, controle spiraaltje
Er wordt gekeken naar aorta, nieren, blaas, uterus en ovaria.
Voorbereiding:
Voor dit onderzoek hoeft uw patiënt niet nuchter te zijn. Uw patiënt kan normaal eten en drinken.
• Om het onderzoek goed te kunnen uitvoeren moet de blaas helemaal vol zijn. Daarom moet uw patiënt één tot anderhalf uur vóór het onderzoek 1 liter water drinken. Dit is ongeveer gelijk aan vijf grote glazen.
• Vanaf het moment dat uw patiënt begint te drinken, mag uw patiënt niet meer plassen.
Voor kinderen geldt:
• Kinderen tot en met 3 jaar die niet zindelijk zijn: indien mogelijk wat extra laten drinken.
• Kinderen van 4-12 jaar en jongere kinderen die zindelijk zijn: 1 uur voor het onderzoek 2 à 3 glazen water of eventueel limonade laten drinken.
In verband met de verschillende voorbereidingen voor een echo van de bovenbuik en onderbuik, adviseert SALT bij een aanvraag voor beide onderzoeken twee verschillende data af te spreken.
Echo nieren/blaas:
Pijn in de flanken, koliekpijn, hematurie, nierfunctiestoornis, nierstenen, andere pathologie.
De radioloog beantwoordt de vraagstelling en beoordeelt aorta, nieren en blaas.
Echo aorta:
Familiaire belasting, palpabele aorta, souffle buik, diameter aorta.
De radioloog beantwoordt de vraagstelling en beoordeelt de abdominale aorta en de arteria illiaca.
Dit betreft een screening en geen duplexonderzoek.
Echo schildklier:
Vergrote schildklier, globus gevoel, palpabele afwijking, struma, nodus, klieren.
De radioloog beoordeelt de schildklier en halsklieren.
Echo schouder:
Trauma, (plotselinge) bewegingsbeperking, painfull arc, (langdurige) pijnklachten, vocht, bursitis, (partiele) ruptuur, tendinopathie, tendinitis
De musculoskeletaal radioloog beoordeelt de rotatorcuff-spieren inclusief bicepspees, bursa, AC-gewricht, impingement door middel van functieonderzoek.
Echo scrotum:
Palpabele afwijking, pijn, cyste, spermatocele, hydrocele, epididimitis, varices, andere pathologie.
Het scrotum wordt beoordeeld door de radioloog.
Echo zwellingen:
Palpabele afwijking, lipoom, lymfeklieren, (Bakerse) cyste, hernia, overige pathologie.
De radioloog beoordeelt de zwelling, meet en bekijkt de zwelling in verschillende richtingen.
